Медицинского бизнеса
запрос
Эластография – метод диагностики, основанный на оценке эластических свойств тканей
Эластография. Описание метода.
14 марта 2017
Эластография – метод диагностики, основанный на оценке эластических свойств тканей.
Сегодня, поддержку метода эластографии (соноэластографии) можно встретить преимущественно в системах высшего ценового диапазона. Но, как и в случае с другими высокоэффективными методами, по прошествии небольшого количество времени востребованные и эффективные технологии и методики диагностики уверенно мигрируют в более дешевые и доступные системы. Уже появились первые свидетельства: компания Mindray анонсировала поддержку режима эластографии на новых моделях ультразвуковых сканеров бюджетной ценовой категории (Mindray DC-30, Mindray DC-40 и т.д.). Не отстают и другие производители.
Покупателю новой ультразвуковой системы мы можем посоветовать обратить отдельное внимание при выборе модели аппарата УЗИ на поддержку метода эластографии, как одного из наиболее современных и востребованных как среди специалистов так и среди пациентов. Отдельно стоит отметить растущую востребованность данной методики диагностики в коммерческой медицине.
Метод эластографии можно сравнить с классической пальпацией. Методика ультразвуковой эластографии позволяет провести «пальпацию» органов и тканей с помощью последовательных ультразвуковых сигналов, которые предоставляют к анализу данные о механическом смещении, вызванными внешним механическим воздействием или физиологическим образом. В результате анализа, ультразвуковая система маркирует области с различными параметрами упругости и представляет врачу-оператору в удобном для анализа визуальном представлении, которое сопровождается количественными данными. Благодаря высокой точности, в подавляющем большинстве случаев, метод эластографии позволяет однозначно и правильно диагностировать заболевание.
Пример работы режима эластографии на ультразвуковом сканере MIndray DC-8.
Как мы упоминали выше по тексту, чтобы получить данные для анализа эластичности ткани необходимо оказать небольшое (порядка 1-3% деформации) механическое воздействие. Сегодня применяют два основных метода – компрессионная эластография и эластография сдвиговой волной. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки, которые мы разберем подробнее.
Компрессионная эластография.
При компрессионной эластографии врач-оператор ультразвуковой системы вызывает деформацию ткани немного надавливая датчиком на исследуемый участок. Данный метод является самым простым и распространенным. Главный недостаток проистекает из метода механического воздействия на исследуемую область: поскольку биологические ткани обладают растущим с глубиной эффектом демпфирования, то и чувствительность метода падает пропорционально с увеличением глубины исследования. Но данный недостаток немного теряет в значимости, если отметить, что малые деформации (1-3%) могут быть зарегистрированы высокочастотными датчиками – именно по этому при эластографии используют высокочастотные датчики с увеличенным количеством пьезоэлементов. Поскольку глубина исследования высокочастотным датчиком невелика, то главный недостаток метода компрессионной эластографии компенсируется физическими ограничениями в параметрах сканирования и регистрации движения исследуемого участка.
Для удобства диагностики применяется режим цветового кодирования участков ткани с различной характеристикой упругости, а также расширенные возможности количественного анализа полученных данных. Ниже приводим пример работы режима на ультразвуковом сканере Mindray DC-8.
Еще одним недостатком компрессионной эластографии является операторозависимость метода. Поскольку механические воздействия на исследуемую область оказываются врачом-оператором, то присутствует линейная зависимость качества изображения от качества проводимых манипуляций. Чтобы упростить использование режима компрессионной эластографии многие производители снабжают пользователя дополнительными индикаторами и инструментами, помогающими провести оптимальные механические воздействия.
Индикатор давления от компании Mindray, позволяет визуально наблюдать силу и интенсивность механического воздействия на исследуемую область
Выше по тексту мы уже касались главного недостатка метода, связанного с демпфирующими свойствами биологических тканей – ослаблением механического давления на глубине. Некоторые производители представляют инструменты для компенсации ослабления давления на глубине, что помогает корректно отобразить результаты на экране прибора.
 |
 |
Применение режима компрессионной эластографии без функции компенсации давления (слева) и с функцией компенсации давления (справа).
В завершение описания режима компрессионной эластографии следует отметить высокоэффективное применение метода в гинекологии при исследованиях внутриполостным датчиком. В гинекологии метод имеет превосходную воспроизводимость, обеспечивает информацию о сравнительной деформации и жесткости матки, шейки матки и поражениях яичников.
Локализация плотного образования в матке. Прибор Mindray DC-8.
Эластография сдвиговой волной.
Главной отличительной особенностью метода эластографии сдвиговой волной является то, что сжатие происходит не только в направлении применении силы (как в методе компрессионной эластографии), но и в поперечном направлении. Соответственно, метод дает большее количество информации о жесткости исследуемой области, представляет для анализа данные о смещении границ структур в поперечной плоскости. Методы электронной генерации сдвиговых ультразвуковых волн различны - в маркетинговой гонке производители ультразвуковых систем создают свои методики получения поперечной сдвиговой волны, патентуют ее и представляют на рынке ультразвуковых приборов как конкурентное преимущество. Но, так или иначе, в основной массе метод заключается в генерации мощного сфокусированного в зоне интереса ультразвукового импульса (Siemens, Германия) или нескольких импульсов, генерирующих фронт сдвиговых волн в поперечном сечении (Радмир, Украина). Метод незаменим при исследовании глубоко залегающих органов, когда невозможно оказать внешнее механическое воздействие, например исследования упругости ткани печени.
Режим эластографии сдвиговой волны. Прибор Mindray Resona 7.
В заключении хотим отметить, что режим эластографии имеет наибольшую эффективность при небольших опухолях, которые не могут быть выявлены в других режимах ультразвукового сканирования. Как следствие, режим великолепно позволяет выявить и распознать опухоли на самых ранних стадиях развития, значительно расширяя возможности и перспективы лечения.
